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我是如何获得足够多的皮肤软组织来做鼻整形的

来源:联合丽格第一医院发布时间:2018-03-13

  中国人的鼻整形绝大多数是隆鼻手术,求美者常常期望在垫高鼻梁的同时,能够抬高和延长鼻尖。虽然这些形态的重塑主要靠支架材料,但外面的皮肤和鼻腔里的衬里同等重要,因为重塑形态的支架材料必须要有足够的皮肤软组织覆盖和包裹。

 

  很多整形外科手术可以通过植皮或者皮瓣移植来补充皮肤软组织的不足,但鼻整形不同于普通整形外科手术,这个部位的手术要求不留痕迹,而植皮或者皮瓣移植会有疤痕和颜色的差异,所以没法用。

  没办法通过组织移植来增加皮肤软组织的量,剩下的之一办法就是利用皮肤软组织的弹性和可移动性来获取“额外”的皮肤软组织,因为人的皮肤有点像橡皮,有一定的弹性和伸缩性。

  对于鼻子表面的皮肤,如果是正常初鼻(第一次接受手术的鼻子),鼻部皮肤按需剥离就可以充分动员出相当量的皮肤软组织;但如果是鼻修复手术,因为前期的手术造成的创伤和鼻假体等支撑材料的刺激,会在鼻背皮肤下面和假体周围形成一层疤痕样组织,我们称其为纤维包膜,它可以使皮肤发生挛缩,弹性变差,所以充分剥离松解疤痕与纤维包膜,使皮肤软组织恢复正常的弹性和延展性,对于皮肤的充分舒展释放有很重要的作用。

  纤维包膜我通常不一定切除(除非过度肥厚),而是尽可能完整地剥离下来衬垫在皮肤与鼻假体之间,这样可以增加鼻背皮肤软组织的厚度,达到废物利用的目的。

  只动员鼻子表面的皮肤是远远不够的,这就像把小衣服改成大衣服,只加“面子”不行,还得增加“里子”,否则,做出来的衣服捉襟见肘,一定不好看。为了方便理解,我们称为鼻子的“衬里”,包括鼻前庭的皮肤和鼻腔里的粘膜。手术中想要获得充分组织量,其中很关键的一点是松解鼻软骨之间的纤维连接。因为鼻腔内的皮肤与软骨紧密连接,常常要与软骨一起解剖,软骨本身缺乏弹性,因此难以向下移动,之一的办法是松解软骨间软组织的连接。

 

  总之,做鼻整形不仅仅要关心支架材料的选择和塑形,更要关心皮肤软组织的动员,如果没有足够的皮肤软组织,即使支架做得好,鼻子的形态也不会好。皮肤软组织太紧,就像一个人穿上一件过小的衣服,紧紧巴巴的不会好看到那里去。而这样的结果放在鼻子上就会表现为鼻尖假体或者软骨移植物顶压皮肤,甚至出现露鼻孔等情况。