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写给小耳患儿妈妈(五)手术中的疼痛与麻醉问题

来源:联合丽格第一医院发布时间:2018-01-02

  当决定给孩子手术后,妈妈首先要和孩子进行沟通,多数情况下孩子实际上是想做手术又害怕手术,主要是惧怕疼痛。如果父母也觉得手术会很疼,会把自己的恐惧心理传导给孩子,因此,父母要对手术有一个客观的认识,明白手术的痛苦并没有想象的那么大,这样就会坦然面对这件事情,不因为父母焦虑而影响孩子的情绪。实际上人对疼痛的感受和心理状态有着密切的关系,越恐惧越疼,越不在乎越不疼。

  疼痛是人的自然保护功能,感觉到疼痛是因为身体受到了伤害,没有损伤就没有疼痛,有疼痛就表明身体受到了创伤。给人做手术,用手术刀切割组织,自然会有损伤,如果没有麻醉,确实会很疼。

  但现代外科之所以能有今天的技术和成就,一定程度上要归功于麻醉技术的进步。过去没有麻醉,给人做手术会特别疼,像关公那样“刮骨疗毒”时还有说有笑的人是少数,所以古代手术做的很少。有了麻醉技术后,外科手术才得以广泛开展。

  我们用的麻醉有两种:局部麻醉和全身麻醉。

  局部麻醉又叫局麻,在手术时间短、手术范围小、手术比较表浅时选择使用。局麻的好处是手术过程病人一直清醒,也没有全麻刚苏醒时的不舒服感觉。局麻的缺点是手术中患者处于清醒状态,知道手术的全过程,会有恐惧感。注射麻药时会有一些疼痛,特别是刚开始注射时要用针穿刺皮肤。但手术全过程会保持手术部位处于麻木状态,不会疼。


  全身麻醉又叫全麻,是在给小孩子做手术、手术时间长和伤口范围大时选择使用,其优点是手术过程中患者不会有任何疼痛和不适,完全处于睡眠状态,也不会有恐惧感。缺点是全麻会发生一些罕见的和麻醉相关的并发症,另外,麻醉刚苏醒时有一小会感觉不舒服。有人担心全麻是否会影响小孩的智力,这点担心完全没有必要。以往有人研究发现,手术时间长、病情重和出血多的孩子实施全麻手术后会出现记忆力降低,但这是病情本身造成的还是麻药造成的并没有结论。


  耳再造手术并不大,我多采用“全包”法做耳朵,第一次埋置扩张器手术的范围就半个巴掌大,手术时间一般在半个小时以内,出血也就十几毫升,所以,多数情况下采用局部麻醉,但这个时候患儿会有恐惧感,需要家长和医生提前做好思想工作。第二期做耳再造需要两到三个小时,在耳朵和胸部同时手术,出血要几十毫升,一般我选择全麻。如果需要做第三期耳廓修整,我也一般选择局麻。

  总之,现在的麻醉技术已经很先进,有很安全的麻药可供使用,很好的麻醉机和监护设备,麻醉已经很安全。

  因为有麻醉,手术本身真的不会有多大痛苦,这一点请妈妈们放心。