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我是如何造耳朵的(七)肋软骨切取与耳支架雕刻

来源:联合丽格第一医院发布时间:2018-01-02

  我大概是最早接触人工材料耳支架Medpor的中国医生,1995年我在美国留学时,在洛杉矶儿童医院开始接触这种材料,当时很兴奋,以为这个材料可以替代自体软骨。

  后来回国后继续使用Medpor材料进行耳再造,发现有很多不足之处。因此我就放弃了这种方法,现在我造耳朵全部用自体肋软骨。

  需要注意的是,造耳朵用的不是肋骨,而是肋软骨,肋软骨是胸廓前端的位于其边缘的“脆骨”。

  切取肋软骨的切口一般位于前胸下部肋缘上1到2横指,通常长度约3厘米左右。

  通常切取3根肋软骨,个别情况下取2根或者4根。软骨的长度通常6~7厘米长。

  为了缩短手术时间,通常我让助手帮助我取肋软骨,一般都是技术很熟练的主治医生或者高年资的住院医生。

  肋软骨切除后伤口分层缝合,皮肤一般选择美容缝合的方法。

  后期取出肋软骨的软骨床会被疤痕组织填充,其形状与软骨差不多,但硬度没有软骨硬。切取肋软骨的部位可能会比对侧胸部稍低一点,会有一个小疤痕,但一般不明显。

  切取获得的肋软骨之后,先进行雕刻,之后用钛丝固定在一起。软骨雕刻需要术者有很好的美术功底,俗话说:“长铁匠短木匠”,软骨的雕刻很像木工做工艺品,每一刀都要想好了再下刀。,因为天底下没有后悔药可吃,刀一旦下错地方、或者下偏了,都有可能影响再造耳朵的形状。

  没有多年的磨练,医生很难雕刻出像样的耳支架。这也是耳再造手术只有少数大夫做得好的原因。因为雕刻的学习周期比较长,且容不得犯错误。

  用于固定软骨的钛丝很细,但把软骨固定在一起需要几十小段,这些钛丝不影响患者的健康,也不影响患者手术后过安检或者做核磁共振。