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郭树忠:第四代耳再造技术详解之八——技术的局限性

来源:联合丽格第一医院发布时间:2018-01-02

  对于小耳畸形的患者,上帝造人的时候常常在漏造一个耳朵的同时,又造了一只很好看的正常耳朵,于是医生造耳朵时常常有一个天生的好耳朵做比较。实际上,医生再造一个和天生耳朵一模一样的新耳朵是不可能的,起码在现阶段医学发展的水平还达不到完全以假乱真。

  再造的耳朵与天生的耳朵比有三个不一样。

  一是硬度不一样,再造耳朵用的是肋软骨,肋软骨就是大家平时吃的排骨的脆骨,而人耳朵的软硬度和猪耳朵差不多,本质上这两种软骨的结构和硬度上有很大的差别,再造的耳朵也就摸上去偏硬,不能折叠和卷曲。用聚乙烯塑料做支架造的耳朵比肋软骨还要硬。

  二是厚度不一样,再造耳朵的支架用肋软骨雕刻,而肋软骨的硬度个体差异性很大,对力的承受能力差异也就很大,我雕刻耳支架时尽可能往薄里雕刻,但前提条件是支架在皮肤覆盖后不变形,扩张形成的皮肤有回缩的趋势,对支架会形成一定的压力。因此,再造的耳朵只有三分之一人的厚度和正常耳朵差不多,三分之二的人比正常厚。

  三是细节不一样,我在前面介绍过,再造耳朵是用肋软骨雕刻加编织形成的,肋软骨个人发育差异很大,形状各异,又不是用一块完整的软骨雕刻,所以,无法做到和正常耳朵一模一样,相似度能达到70%~80%已经很不错了。好在人看别人的耳朵时无法把两个耳朵同时看清楚,也就很难进行比较,并且,人平时不太注视别人的耳朵长什么样子,在面部,耳朵的位置太偏僻了。

  此外,医生只是帮助上帝做事,有时候医生做的好看,最终长得不一定好看,有些病人支架雕刻的很漂亮、皮肤也扩的很薄,但后期因为深部疤痕增生和皮肤回缩而导致形态不满意,虽然只是发生在少数病人,但对那一个病人来说,心里也会很不高兴。我一直试图搞清楚皮肤回缩和深部瘢痕纤维化的影响因素,以便防止其发生,但到目前为止还没有获得突破,我将在这方面持续展开研究。