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第四代耳再造技术详解之五—二期耳成型术

来源:联合丽格第一医院发布时间:2018-01-02

  经过三个月的皮肤扩张和激光脱毛,我们为耳再造准备好了足够薄、量足够多的皮肤。这个时候患者可以第二次入院,这次住院的时间通常是5~7天,手术的时间通常是两个多小时。

  这一期手术我们通常都选择全身麻醉,因为取肋软骨会比较痛。这是一个中等大小的手术,手术时间短、出血少,全麻也丝毫不会孩子的智力。我曾经遇到过因为怕麻醉影响智力,而让孩子在局麻下做手术的家长,那时虽然勉强做完了手术,但孩子的感觉很痛苦。为此我查了有关文献,发现如果手术时间短、手术创伤小、出血少,全麻对孩子的智力没有任何影响。家长完全可以摒除偏见,放心让孩子在全麻下接受手术,痛苦会轻很多。

  二期耳再造手术后即时照片

  这次手术我们会在头部和胸部同时展开。头部手术是在原埋置扩张器的切口部位再次切开,取出扩张器,祛除残耳软骨,将皮肤修剪到合适的厚度,调整好耳朵区域的腔隙,严密止血。胸部手术则是切取肋软骨后雕刻成肋软骨耳支架。

  支架雕刻好后放入准备好的耳区腔隙内,然后再放入一根引流血液和渗液的塑料引流管,分层缝合伤口,抽出耳朵腔隙里的气体,形成负压,耳朵的初步形状就出来了,然后伤口上覆盖消毒纸胶布即可。

  二期耳再造手术后即时照片

  如果说一期手术埋置扩张器是“备料”,那么二期手术就是盖“毛坯房”。虽然耳朵大样子做出来了,但细节还不到位。我曾经尝试、并且现在仍在不断尝试二期手术时把耳朵完全造好,但这会冒软骨支架外露的风险。我一直在小心翼翼地探索这种方法,力图进一步简化手术方案,缩短治疗时间和手术次数。

  可喜的是,二期手术后通常患者心里的感觉会好很多,毕竟自己有耳朵了。